Diagnostica per Immagini

Sebbene sia la branca più antica della diagnostica per immagini, risulta attualmente imprescindibile in alcuni percorsi diagnostici. Essa infatti, ancora oggi, figura come indagine di primo approccio in determinati distretti corporei come lo scheletro e l’apparato respiratorio, mentre risulta importante tecnica di completamento diagnostico nello studio dell’apparato digerente, dell’apparato urinario ed in molti altri distretti corporei. Nella nostra struttura, si possono effettuare:

• RX Apparato Respiratorio (Torace)
• RX Scheletro
• RX Apparato Digerente
• RX Defecografia

Nel campo della radiologia Muscolo-scheletrica, il servizio di Radiologia della Clinica Valle Giulia è considerato un punto di riferimento. Tra le metodiche offerte in tale settore figurano tutte le tecniche radiologiche convenzionali per lo studio dello scheletro, una Risonanza Magnetica dedicata allo studio delle piccole articolazioni quali ginocchio, polso, mano, caviglia, gomito e piede. E’ possibile, inoltre, valutare grosse articolazioni come il bacino e la spalla, mediante TC volumetrica multistrato ed, effettuando opportune rielaborazioni, valutare correttamente l’integrità ed i rapporti delle articolazioni, il follow-up di interventi di artroprotesi (v. ortopedia anca link) nonché una corretta valutazione delle strutture ossee in caso di fratture complesse.

La Clinica Valle Giulia si è distinta negli ultimi anni nel trattamento della patologia urologica e andrologica. Per tale motivo il servizio di radiologia offre tutte le tecniche di imaging del distretto uro-genitale:

• ecografia endocavitaria
• ecografia testicolare con color-doppler, per lo studio dei disturbi della sfera sessuale
• urografia convenzionale
• uro TC.

Con quest’ultima, con una iniezione di mezzo di contrasto a base di iodio e un’acquisizione TC durante la fase escretrice dello stesso mezzo di contrasto, è possibile effettuare ricostruzioni 3D dell’apparato urinario, comprendente sistema escretore e vescica, che possono quindi essere valutate correttamente in ogni loro aspetto e da ogni angolo di osservazione.

Nella Clinica Valle Giulia si eseguono:

• biopsie (biopsie epatiche)
• ago-aspirati (ago aspirato tiroide)
• eco o TC guidati
• posizionamento di cateteri di drenaggio
• nefrostomie ed endoprotesi (stent) biliari ed ureterali
• vertebroplastiche per il controllo del dolore nelle fratture vertebrali su base osteoporotica o neoplastica
• trattamento delle ernie discali, delle recidive e delle fibrosi post-operatorie con ozono, mediante singola puntura percutanea con ago sottile, in sede intradiscale o paravertebrale
• posizionamento di filtri cavali in pazienti con trombosi venosa profonda con quadro di embolia polmonare
• trattamento del varicocele primario con tecnica endovascolare.

Presso il servizio di radiologia della clinica Valle Giulia tutti i principali quadri patologici del distretto vascolare arterioso e venoso, possono essere accuratamente valutati, mediante tecniche di Eco Color-Doppler. Inoltre, la TC volumetrica multistrato, con le sue ricostruzioni in postprocessing, permette di valutare in modo minimamente invasivo alcuni distretti arteriosi attraverso una singola iniezione di mezzo di contrasto in una vena del braccio (Angio TC). Con tale metodica è quindi possibile identificare e quantificare correttamente la presenza di stenosi a livello carotideo o la presenza di dilatazioni aneurismatiche dell’aorta addominale entrambe condizioni che necessitano di stretto controllo ed eventualmente di trattamento. Con l’Angio TC è quindi possibile fornire allo specialista clinico e al chirurgo tutte le informazioni di cui necessita per un corretto approccio.

Presso il servizio di radiologia della Clinica Valle Giulia è presente una RM dedicata allo studio delle piccole articolazioni (Artoscan). L’esame si svolge introducendo nell’apparecchiatura solamente il segmento corporeo interessato. Ne deriva uno studio mirato e di alta qualità, con il massimo comfort per il paziente. Le indagini che si effettuano sono:

• RM Ginocchio
• RM Caviglia e Piede
• RM Gomito
• RM Polso e Mano

La Clinica Valle Giulia dispone di apparecchiature ecografiche di ultima generazione su cui operano specialisti altamente qualificati. Gli esami ecografici che si eseguono sono:

• Ecografia addominale e pelvica
• Ecografia tiroidea
• Ecografia dei linfonodi
• Ecografia muscolare ed articolare
• Ecografia ginecologica ed ostetrica
• Ecografia mammaria
• Ecografia dell’apparato urinario
• Eco Color Doppler Vascolare
• Ecocardiografia con Color Doppler
• Biopsie ecoguidate (Tiroide, Fegato, Mammella)

Rappresenta la metodica radiologica di scelta nello studio del seno. Grazie alle sue caratteristiche di sensibilità e di accuratezza diagnostica, la mammografia permette di identificare eventuali patologie in fase molto precoce. Per tale motivo l’esame mammografico viene indicato sia nel sospetto clinico di una patologia, ma soprattutto come test di screening nell’identificazione precoce dei tumori al seno. La nostra Clinica dispone di un mammografo con tomosintesi (Giotto), tecnologia all’avanguardia fondamentale per la prevenzione senologica in tutte le donne per la diagnosi precoce della patologia della mammella. Questo tecnologia (DIGITAL BREAST TOMOSYNTHESIS) aumenta l’accuratezza diagnostica, in quanto riesce a far individuare lesioni anche minute che risulterebbero ‘invisibili’ con l’esame tradizionale perché coperte dalle strutture sovra e sottostanti. Si tratta in pratica di una mammografia tridimensionale ad alta definizione. E’ uno strumento diagnostico che permette di studiare la mammella ‘a strati’ che poi, sovrapposti, ricostruiscono la mammella nella sua completezza. Il vantaggio più grande si ha nei seni difficili, nei seni densi, che possono così essere analizzati più specificamente e in dettaglio, svelando lesioni che nell’immagine d’insieme sarebbero altrimenti mascherate. Questa tecnologia offre una prestazione simile ad una mammografia digitale, ma è meno dolorosa perché la compressione necessaria è inferiore aumentando il confort della paziente. Inoltre allo stato attuale e con le nuove generazioni di tomosintesi abbiamo anche in vantaggio di una riduzione di dose somministrata di circa il 30% in meno, perché il mammografo acquisisce direttamente gli strati 3D e ricostruisce con un algoritmo matematico l’immagine in 2D. Nei casi in cui ci fosse necessità, l'esame mammografico sarà integrato con quello ecografico e, per una diagnosi tempestiva e conclusiva, è possibile eseguire caratterizzazione cito/istologica delle lesioni mediante prelievi citologici o biotiptici sotto guida strumentale.

La TC volumetrica multistrato (GE) permette di effettuare tutti i tipi di indagini in cui questa metodica è richiesta. Inoltre, grazie alla presenza di una consolle di ricostruzione dedicata (Workstation) è possibile rielaborare le immagini ottenute, visualizzando i vari organi secondo diversi piani dello spazio nonchè in 3D. Alcuni esempi di TC che si eseguono:

• TC Torace-Addome-Pelvi
• URO-TC
• TC Encefalo
• TC Total Body
• TC Scheletro ed Articolazioni
• TC Dentascan

La colonscopia virtuale o colonografia TC è una metodica radiologica non invasiva relativamente giovane, che si propone come valida alternativa all'esame colonscopico tradizionale.